Биполярное расстройство личности: Всё, что вам нужно знать

Биполярное расстройство личности — это группа психических нарушений, при которых происходят резкие, внезапные изменения настроения, уровня энергии и поведения. Ранее известное как маниакально-депрессивный психоз, это состояние проявляется в форме длительных эпизодов настроения, продолжающихся от нескольких дней до недель, нарушая повседневную деятельность, работу, учебу и отношения.

В этой статье описываются симптомы, причины, методы лечения биполярного расстройства, а также даются рекомендации, как справляться с этим состоянием.

Что такое биполярное расстройство?

По оценкам, биполярное расстройство личности затрагивает около 4,4% взрослых людей в США в какой-то период жизни. Заболевание характеризуется чередующимися эмоциональными эпизодами — маниакальными или депрессивными, которые могут длиться днями или неделями.

Маниакальные эпизоды

Маниакальный эпизод — это стадия, продолжающаяся неделю или дольше, при которой человек испытывает приподнятое настроение и высокий уровень энергии почти ежедневно. Возможные симптомы:

• чрезмерная радость, возбуждение, гиперактивность;

• бессонница;

• раздражительность;

• ускоренное мышление и речь;

• рискованное поведение;

• в тяжелых случаях — галлюцинации и бред.

Также возможны гипоманиакальные эпизоды — более легкая форма мании, продолжающаяся не менее четырёх дней.

Эпизоды большой депрессии

Депрессивный эпизод длится не менее двух недель и сопровождается такими симптомами, как:

• печаль, безнадежность, апатия;

• снижение энергии и мотивации;

• нарушение сна;

• мысли о смерти или самоубийстве;

• в тяжелых случаях — галлюцинации и бред.

Основные типы биполярного расстройства

Врачи выделяют четыре основных типа, каждая из которых относится к различным стадиям биполярного расстройства личности:

Биполярное расстройство I типа

Характеризуется выраженными маниакальными эпизодами, длящимися не менее недели, нередко требующими госпитализации. Часто сочетается с депрессивными эпизодами и смешанными состояниями (мания и депрессия одновременно).

Биполярное расстройство II типа

Проявляется хотя бы одним гипоманиакальным и одним депрессивным эпизодом. При этом полноценные маниакальные эпизоды отсутствуют. Между эпизодами часто наблюдаются светлые промежутки.

Циклотимическое расстройство (циклотимия)

Это более мягкая форма биполярного расстройства личности, при которой чередуются легкие депрессивные и гипоманиакальные симптомы. Однако они недостаточно выражены для диагностики депрессии или мании.

Неспецифическое биполярное расстройство

Когда симптомы присутствуют, но не полностью соответствуют критериям ни одного из вышеуказанных типов, диагноз ставится как неспецифическое биполярное расстройство.

Симптомы биполярного расстройства

Основные признаки:

• выраженные изменения настроения;

• колебания в уровнях энергии и активности;

• нарушения в поведении и мышлении.

Симптомы мании:

• эйфория, чрезмерная болтливость;

• суетливость, отвлекаемость;

• бессонница без усталости;

• импульсивные, рискованные поступки;

• раздражительность.

Симптомы депрессии:

• утрата интереса к жизни;

• тревожность, печаль, чувство вины;

• трудности с концентрацией;

• усталость, бессилие;

• мысли о самоубийстве.

Причины биполярного расстройства

Точная причина неизвестна. Исследования указывают на сочетание генетических, биологических и внешних факторов:

Генетическая предрасположенность

Если у родственников (родителей, братьев/сестёр) диагностировано биполярное расстройство личности, риск повышается.

Химия и структура мозга

МРТ-исследования выявили изменения в структурах мозга, отвечающих за настроение. Нарушение баланса нейромедиаторов (особенно дофамина и серотонина) также связано с заболеванием.

Психосоциальные факторы

Провоцирующими могут быть: роды, потеря близких, развод, злоупотребление психоактивными веществами, травмы головы.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Врач собирает анамнез, проводит физическое обследование и назначает анализы для исключения других заболеваний (например, гипотиреоза или инсульта). Основной инструмент — психиатрическая оценка по критериям DSM-5.

Диагностика биполярного расстройства I типа

Диагноз ставится при наличии хотя бы одного маниакального эпизода. Дополнительно могут быть гипомания или депрессия. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум 3 (или 4 при раздражительности) из следующих симптомов:

• завышенная самооценка;

• снижение потребности во сне;

• речевая активность;

• рассеянность;

• неадекватная активность или риски;

• ускоренное мышление.

Диагностика биполярного расстройства II типа

Критерии:

• как минимум один депрессивный и один гипоманиакальный эпизод;

• отсутствие маниакальных эпизодов;

• симптомы нарушают личную, социальную или профессиональную жизнь.

Диагностика циклотимии

Симптомы присутствуют не менее двух лет (один год у детей), периоды нормального самочувствия не превышают трёх месяцев. Симптоматика не обусловлена приёмом веществ и не соответствует другим психическим расстройствам.

Лечение биполярного расстройства

Медикаментозная терапия

Включает:

• стабилизаторы настроения (литий, вальпроат);

• антидепрессанты (например, СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина);

• атипичные антипсихотики;

• препараты от бессонницы и тревоги.

Возможные побочные эффекты: набор веса, сонливость, раздражительность, метаболические изменения.

Психотерапия

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), а также психообразование, семейная и групповая терапия.

Образ жизни и самопомощь

• регулярные упражнения;

• здоровый сон;

• медитация, дыхательные практики;

• отказ от алкоголя и наркотиков;

• ведение дневника настроения;

• участие в группах поддержки.

Жизнь с биполярным расстройством

С этим диагнозом важно:

• выстроить структуру дня;

• принимать помощь от семьи;

• отслеживать симптомы и триггеры;

• соблюдать режим сна и отдыха;

• придерживаться плана лечения;

• поддерживать социальные связи и заниматься любимыми делами.

Вывод

Биполярное расстройство личности — это состояние, при котором чередуются фазы мании и депрессии. Оно влияет на поведение, работу, учебу и личные отношения. При подозрении на биполярное расстройство важно обратиться к врачу для точной диагностики и выбора стратегии лечения.

Читайте также: Различие подтипов биполярного расстройства личности