Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 280 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии, а 301 миллион человек — от тревожности. Кроме того, Американский институт стресса обнаружил, что примерно каждый третий американец испытывает «крайний» уровень стресса. Но как определить, какой уровень стресса считается «крайним», а какой — «нормальным»?
Многие специалисты в области психического здоровья используют шкальные опросники для сбора информации о симптомах клиентов и получения более точного представления о проблемах клиента, особенно если ему сложно выразить свои ощущения словами. Такие опросники, как шкала DASS 21, помогают оценить степень выраженности симптомов в текущий момент.
Шкала депрессии, тревожности и стресса DASS 21 включает 21 вопрос, которые касаются уровня депрессивных симптомов, тревожного дистресса и текущего уровня стресса. Оценка проводится по четырёхбалльной шкале и определяет, находится ли состояние человека в пределах нормы, или проявляется как лёгкое, умеренное, тяжёлое или крайне тяжёлое.
DASS 21: Общая информация
Шкала DASS 21 была разработана в 1995 году Ловибондом и Ловибондом в рамках Австралийского психологического фонда. Их целью было создать короткий, но содержательный инструмент скрининга, способный выявлять наличие тревожности, депрессии или стресса у клиента. Вопросы касаются ощущений клиента за последнюю неделю.
Клиенты заполняют шкалу DASS 21, отвечая на 21 утверждение по следующей шкале:
-
0: Совсем не относилось ко мне
-
1: Относилось ко мне в некоторой степени или иногда
-
2: Относилось ко мне в значительной степени или большую часть времени
-
3: Относилось ко мне в очень большой степени или почти всё время
Шкала DASS 21 делится на три субшкалы: депрессия, тревожность и стресс. Каждая включает по 7 вопросов. После заполнения шкалы специалист суммирует баллы по каждому блоку. Шкала DASS 21 является сокращённой версией более длинной шкалы DASS 42, которая предоставляет более детализированную оценку.
Такие психодиагностические инструменты, как шкала DASS 21, полезны для выявления клиентов, которым может потребоваться дополнительная поддержка, более глубокая оценка или лечение. Они помогают структурировать информацию и уменьшают риск того, что специалист упустит важные вопросы. Некоторые клиенты также могут более откровенно выражать свои чувства письменно, чем в устной форме.
Профессор психологии и лицензированный консультант Крис Даббс, PhD, использует шкалу DASS 21 в научной и клинической практике. Он отмечает: «У неё отличные психометрические характеристики, особенно внутренняя надёжность и валидность по сравнению с другими шкалами депрессии и тревожности».
Понимание депрессии
Шкала депрессии в DASS 21 оценивает дистимическое настроение, чувство безнадёжности, потерю интереса к жизни, негативные мысли о себе и пессимистичное восприятие будущего. Семь вопросов направлены на определение степени выраженности текущих симптомов депрессии, однако шкала не уточняет, как долго клиент испытывает эти симптомы или был ли у него депрессивный эпизод.
Понимание тревожности
Субшкала тревожности в DASS 21 включает семь вопросов, направленных на оценку уровня тревожного дистресса. Как и в случае с депрессией, шкала не уточняет продолжительность симптомов и не выясняет конкретные триггеры. Она даёт общее представление о тревожности, но не позволяет диагностировать специфические тревожные расстройства. Вопросы охватывают тревожность, связанную с ситуациями, мышечное напряжение и общее чувство тревоги.
Понимание стресса
Субшкала стресса в шкале DASS 21 также состоит из семи вопросов. Она не требует от клиента раскрывать личные обстоятельства или длительность стрессового состояния. Вопросы касаются трудностей с расслаблением, нервозности, раздражительности и нетерпеливости.
Как проводится шкала DASS 21
Шкала DASS 21 является самооценочной, то есть клиент заполняет её самостоятельно, ориентируясь на свои ощущения. Поскольку она довольно короткая, заполнение занимает от пяти до десяти минут.
Если вы проходите DASS 21, постарайтесь отвечать интуитивно. Легко начать переосмысливать каждый вопрос, но первое впечатление обычно наиболее точное. Здесь нет правильных или неправильных ответов. Главное — отвечать честно, чтобы специалист мог правильно интерпретировать результаты и предложить нужную помощь.
Интерпретация результатов шкалы DASS 21
После заполнения шкалы специалист оценивает каждую из трёх субшкал и интерпретирует результат согласно пороговым значениям. Если результат попадает в «норму», значит, клиент не испытывает серьёзных трудностей. Повышенные баллы указывают на лёгкие, умеренные, тяжёлые или крайне тяжёлые симптомы.
Небольшое повышение может быть связано с временными трудностями, например, плохим днём. Умеренные и тяжёлые значения часто свидетельствуют о наличии проблемы с психическим здоровьем. Крайне тяжёлые значения требуют немедленного внимания и, возможно, экстренного вмешательства.
Хотя шкала DASS 21 предоставляет данные по отдельным субшкалам, доктор Даббс считает, что общее суммарное значение также имеет смысл: «Концептуально эффективнее использовать общую сумму баллов. В этом смысле DASS 21 сопоставима с объединёнными шкалами PHQ-9, GAD-7 и MDQ, но здесь вы используете один инструмент, что упрощает оценку».
Ограничения шкалы DASS 21
Краткие шкалы, такие как DASS 21, предоставляют моментальный снимок состояния клиента. Это полезно в условиях ограниченного времени (например, на приёме у терапевта), но такие шкалы дают лишь ограниченный объём информации. Если баллы высокие, может потребоваться более детальное обследование. Одна только шкала DASS 21 не может дать полное представление о диагнозе или необходимом лечении.
Также шкала DASS 21 оценивает только тревожность, депрессию и стресс. Она не охватывает другие психические состояния, такие как обсессивно-компульсивное расстройство, ПТСР или психоз.
Доктор Даббс добавляет: «Главный недостаток в том, что она не предоставляет столько информации, как более детализированные шкалы, например, BDI (шкала депрессии Бека) или BAI (шкала тревожности Бека)».
Кроме того, шкала DASS 21 не позволяет отслеживать динамику симптомов без повторного применения. Например, человек, переживающий стресс из-за проекта на работе, может показать высокие баллы на шкале, которые понизятся после завершения проекта.
Важно понимать: ни один инструмент не может быть использован в изоляции. Даже при использовании DASS 21 специалист должен общаться с клиентом и обсуждать его состояние. Открытый диалог важен, и шкала — лишь инструмент, а не замена консультации.
Наконец, шкала DASS 21 не включает вопросы о суицидальных мыслях или самоповреждении. Однако исследования показывают, что специалист обязан отдельно оценивать наличие таких мыслей у всех клиентов. Поэтому при использовании шкалы DASS 21 важно также проводить оценку риска суицида.
Если у вас возникают мысли о самоубийстве, обратитесь за помощью: в России — по номеру 8-800-2000-122 или на горячую линию по месту жительства. Если вы или ваши близкие в опасности — немедленно вызывайте скорую помощь.
Заключение
Оценочные шкалы, такие как шкала DASS 21, могут быть полезными для выявления потребности клиента в дополнительной поддержке. Хотя они не дают точного диагноза, они могут указать направление для дальнейшей диагностики и лечения.
Шкала DASS 21 — это короткий, но содержательный инструмент с чёткими пороговыми значениями, позволяющий оценить текущий уровень депрессии, тревожности и стресса. Она может стать отправной точкой для обсуждения психического состояния и способствовать снижению стигматизации психических расстройств.
Если вас беспокоит ваше психическое здоровье, знайте — помощь доступна. Обратитесь к своему терапевту или найдите психолога через профессиональные каталоги. Помните: вам не нужно «достигать дна», чтобы обратиться за поддержкой. Вы заслуживаете помощи уже сейчас.
Читайте также: Как работает Индикатор Майерс-Бриггс: описание 16 типов личности человека
