Короткое введение в тему
Социальное тревожное расстройство (СТР) — это распространённое, но часто недооцениваемое психическое состояние, которое встречается у людей разных возрастов и культур. Если вам или кому-то из ваших близких поставили диагноз СТР, или вы подозреваете у себя симптомы этого расстройства, понимание сути проблемы поможет вам справиться с ней.
Люди с социальным тревожным расстройством испытывают иррациональный страх быть замеченными, осуждёнными или опозоренными в социальных ситуациях. Этот страх может быть настолько сильным, что начинает мешать нормальной жизни. Несмотря на тяжесть симптомов, при правильном подходе социальное тревожное расстройство поддаётся лечению.
Важно не путать СТР с сезонным аффективным расстройством. СТР — одно из самых распространённых психических расстройств: до 13% людей сталкиваются с его симптомами на каком-то этапе жизни.
Социальное тревожное расстройство чаще всего начинается в подростковом возрасте, но может проявиться и в детстве. Точная причина неизвестна, но считается, что СТР вызывается сочетанием генетических и внешних факторов.
Нарушения химического баланса в мозге связаны с развитием СТР. Например, дисбаланс серотонина — вещества, регулирующего настроение и эмоции — может играть важную роль в развитии социальной тревожности.
Также повышенная активность миндалины (амигдалы) — области мозга, отвечающей за реакции страха, — связана с чрезмерной тревожностью.
К внешним факторам риска развития СТР относятся:
-
Чрезмерно критичные, контролирующие или гиперопекающие родители
-
Буллинг или насмешки в детстве
-
Конфликты в семье или сексуальное насилие
-
Робкий или замкнутый характер в детстве
Люди с СТР часто осознают, что их страх несоразмерен ситуации, но не могут его контролировать. Тревожность может проявляться только в определённых социальных или публичных ситуациях, а может присутствовать почти постоянно.
Частые триггеры:
-
Общение с незнакомцами
-
Зрительный контакт
-
Начало разговора
Когнитивные симптомы:
-
Страх ситуаций, где вы не знаете людей
-
Тревога, что вас будут осуждать
-
Страх опозориться
-
Мысли, что окружающие заметят вашу тревожность
-
Ожидание событий с тревогой за недели вперёд
Физические симптомы:
-
Покраснение лица
-
Сильное потоотделение
-
Тремор рук
-
Напряжение мышц
-
Учащённое сердцебиение
Поведенческие симптомы:
-
Избегание социальных или публичных мероприятий
-
Уход из ситуаций
-
Использование «защитных стратегий» (например, занятие телефона)
СТР официально признано диагнозом в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) и МКБ-10, опубликованной ВОЗ.
Диагноз ставится психотерапевтом на основе клинического интервью, включающего вопросы о симптомах.
Для постановки диагноза необходимо, чтобы страх был настолько выраженным, что серьёзно мешает повседневной жизни, работе, учёбе или отношениям.
Существуют две формы:
-
Специфическое СТР — симптомы проявляются в отдельных ситуациях
-
Генерализованное СТР — тревожность присутствует в большинстве сфер жизни
Первый шаг — обратиться к терапевту или психологу. Можно начать с записи мыслей и чувств, чтобы обсудить их на приёме.
Наиболее эффективными методами лечения являются:
-
Медикаментозная терапия
-
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Комбинированное лечение показывает наилучшие результаты. Также могут применяться другие виды психотерапии, как индивидуально, так и в группе.
Медикаменты, используемые при СТР:
-
Бензодиазепины
-
Бета-блокаторы
-
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
-
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН)
Виды психотерапии:
-
КПТ
-
Психодинамическая терапия
-
Межличностная терапия (МЛТ)
-
Рационально-эмоциональная поведенческая терапия (РЭПТ)
-
Терапия принятия и ответственности (ТПО)
- Техники раджа-йоги
Дополнительные подходы:
-
Онлайн-КПТ
-
Виртуальная экспозиционная терапия
-
Модификация когнитивных искажений
Альтернативные методы (БАДы, гипнотерапия) пока не имеют достаточной научной поддержки.
Стратегии самопомощи при СТР
При лёгких формах СТР или в дополнение к лечению могут помочь:
-
Техники релаксации (глубокое дыхание, визуализация, прогрессивное расслабление)
-
Самонаблюдение за негативными мыслями и их коррекция
-
Постепенное вхождение в пугающие ситуации
-
Ароматерапия
-
Книги по самопомощи
-
Онлайн-форумы поддержки
-
Правильное питание, физическая активность, полноценный сон
Важно помнить, что самопомощь — не замена терапии, но она может повысить уверенность в себе.
СТР может мешать учёбе и трудовой деятельности. Такие задачи, как начало работы, презентации, обед в коллективе, требуют социальных навыков и вызывают тревогу.
При наличии диагноза можно запросить:
-
Специальные условия на работе или в вузе
-
Помощь от школьных педагогов для детей с СТР
-
Социальную поддержку, если тревожность мешает трудоустройству
Развитие социальных навыков важно при лечении СТР. Люди с этим расстройством часто не имеют возможности практиковаться в общении.
Полезные направления развития:
-
Навыки общения
-
Умение поддерживать разговор
-
Чтение невербальных сигналов
Если вам недавно поставили диагноз СТР
Сделайте паузу и выдохните. Диагноз — это первый шаг к улучшению состояния. Возможно, вам назначат лекарства, терапию или их комбинацию. Также вы можете претендовать на дополнительную поддержку в учебе или на работе.
Помимо лечения, полезно:
-
Практиковать расслабляющие упражнения
-
Соблюдать режим сна
-
Поддерживать здоровое питание
Избегание тревожных ситуаций может усугубить симптомы в будущем. Лучше напомнить себе: тревога пройдёт, а худшее, скорее всего, не случится.
Важно помнить: тревожность — это не слабость, а медицинское состояние. Без лечения СТР может привести к другим проблемам, включая депрессию и злоупотребление веществами. Но при правильной терапии ваша жизнь может существенно улучшиться.
Что делать дальше
Если вы не уверены, есть ли у вас социальное тревожное расстройство, обратитесь к специалисту. Это поможет вам двигаться в сторону диагностики, лечения и улучшения качества жизни. Вы не одиноки — и возможно, однажды вы станете поддержкой для других, кто столкнулся с СТР.
Пусть этот путь кажется пугающим, но знание о социальном тревожном расстройстве и начало лечения — это важный первый шаг к тому, чтобы вернуть себе спокойствие и контроль над жизнью. Бояться начать — это нормально. Просто сделайте глубокий вдох и помните: вы движетесь в правильном направлении.
